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Prov.
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Il sinistro (parti comuni)
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Si lamentano i seguenti danni
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La causa del sinistro
Non è stata individuata
Risulta essere:
Risulta essere (specificare)
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Preventivi e/o fatture di spesa
Denuncia ai Carabinieri (atto vandalico)
Altro
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Il modulo ha valore di dichiarazione sostitutiva di atto notorio (art. 47 D.P.R. 445/2000) con firma e, ove richiesto, copia del documento d'identità.
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