Richiesta di rateizzazione o dilazione di pagamento

Il condominio

I tuoi dati

Richiesta

Riferimento
Comunico di non essere attualmente in grado di pagare il debito secondo la rateizzazione ricevuta, pertanto chiedo:
Tipo di richiesta
Sono consapevole che il mancato pagamento anche di una sola rata comporta l'immediato annullamento della rateizzazione e l'inoltro della pratica al legale. Accetto i costi di gestione della pratica; eventuali costi legali sono a mio carico.

Firma e consenso

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Il modulo ha valore di dichiarazione sostitutiva di atto notorio (art. 47 D.P.R. 445/2000) con firma e, ove richiesto, copia del documento d'identità.